2008年4月12日 星期六
出勤前要對器具的擺放位置了解及操作
一般救護車應有下列裝備： 氧氣組：攜帶式及固定式各一組。攜帶式，應含給氧器之配件，其氧氣筒容量，應大於四００毫升；固定式，應含流量計及潮濕瓶等配件，其氧氣筒容量，應大於一０００毫升。 氧氣鼻管一組。 氧氣面罩：大人及兒童型各一組。 抽吸導管：六號抽吸導管及十四號抽吸導管各二組。 鼻胃管一組。 可攜帶式抽吸器組一組。 擔架床：應附有可資推動之腳架及滑輪；全長，應大於一七０公分；寬，應大於五０公分；負重，應大於一五０公斤。 可折疊式搬運椅或椅式擔架一組。 頸圈：可拋棄式，大、中、小號各二組。 頭頸部固定器一組。 充氣、抽氣或捲筒式之固定四肢用護木二卷。 毛毯及被單各一條。 滅火器一組。 軀幹固定器組一組。 長背板一組：全長，應大於一五０公分；寬，應大於四０公分；負重，應大於一五０公斤；並應含固定帶之配件二組以上。 生產創傷處理包一套，其配備項目，如附表一。 燒傷包一套，其配備項目，如附表二。 一般急救箱，其配備項目，如附表三。 可丟棄式手套一盒。 加護救護車之裝備，除應符合一般救護車之規定外，並應有下列之裝備：加護急救箱，其配備項目，如附表四。 可攜帶式之心臟監視器。 電擊去顫器。 無線電對講機或行動電話。 前項各款之裝備，得於救護車出勤時，始攜至車上。附表一生產創傷處理包配備項目表鑷子 ３支 刀柄１支 剪刀 2支 蚊鉗1支 彎盆 ２個 刮匙 １支 止血鉗 ３支 塑膠臍夾２支 外包布或袋１件 刀片２支 紗布１卷 小洞巾 ２張 無菌手套２雙 嬰兒用吸痰管或吸痰球１個 無菌被單２條附表二燒傷包配備項目表 長鑷子１支 敷料剪刀１支 外包布或袋１支無菌並含水性繃帶（大、中、小）各２卷 無菌無菌並含水性被單１條 附表三一般急救箱配備項目表 體溫計（肛溫及腋溫）各１支 寬膠帶 ２卷 止血帶（止血用）２卷 剪刀１把優碘液１瓶 護目鏡 ２個 紙口罩１盒 鑷子（有齒、無齒）各１支 乾棉球１包 紗布（2×2、3×3、4×4） 各２包 壓舌板２支 血壓計 １組 聽診器 １組 紗布繃帶（大、中、小）各２卷 彈性繃帶２卷 三角巾５條 手套４雙 酒精棉片十片 彎盆１個 垃圾袋２個 生理食鹽水（500ml）１袋甦醒袋（含接頭及口罩）１組 咬合器 ２個 口呼吸道（含各種大小型式五種以上）１組 鼻咽呼吸道（含各種大小型式五種以上）１組 手電筒及其備用電源１組軀血帶（靜脈注射用）1條 活性炭粉末１瓶
2008年4月11日 星期五
2008年4月10日 星期四
創傷的種類
創傷的種類
一、創傷的種類：
創傷可分為兩種：
（一）閉合性創傷：皮膚外表完整而內部組織受損，又稱內傷，會引起內出血，有皮下出血或發青現象，也可能沒有任何表面跡象。
（二）開放性創傷：皮膚及下層的組織均受到傷害，又稱外傷，可分成下列幾種：
１.擦傷：皮膚與粗糙物體相磨擦而造成，出血量不多，傷口上常留有污物、砂粒，很容易感染。
２.穿刺傷：由尖銳物品插入造成，一般出血量不多，但可能傷及體內器官造成內出血，如果傷口較深，感染的機會便會增加，也有感染破傷風的危險。
３.切割傷：由銳利之物品，如：刀、金屬片、玻璃等造成，可能直接切斷血管，易引起大量出血，須立即止血，傷口深者宜送醫。
４.撕裂傷：由巨大之外力碰撞所造成，傷口呈不規則狀，常易受感染，嚴重者應送醫。
５.斷裂傷：某一部份的肢體因外力之傷害而脫離身體，例如四肢、耳朵等，常附隨有撕裂傷及切割傷，必須立即止血、抬高傷肢，並將斷裂之肢體連同傷者以最快的速度送到醫院。（斷肢以乾淨之塑交帶裝好，放入裝有冰塊之另一塑膠帶內）。
６.槍傷：會引起嚴重內傷！子彈射入人體時留下一個傷口，而穿出時會留下更大的傷口，可能傷及組織、內部器官和血管。除了外出血，也可能造成內出血。
止血的方法：
（一）直接加壓止血法：
以消毒紗布或敷料（或清節的布塊）置於傷口上，然後以手掌或手指施壓，壓５～１０分鐘，等出血停止後，用繃帶或膠帶包紮固定，如一時找不著紗布或敷料，可用乾淨手帕或用手直接對傷口加壓。但傷口如有尖銳異物或碎骨頭時。不可使用此法。
（二）止血點止血法：
止血點止血法是將流經傷口處的主要動脈暫時壓住（向骨頭方向壓），以減少傷口的流血量，同時在傷口處，仍須與直接加壓法併用止血。下表為各出血部位之壓迫點及共壓法：出血部位 動脈名稱 位置及方法
頭及頸 頸動脈 在喉頭下方用第二，三，四指向後，對頸椎方向壓
顏面 顏面動脈 在下額耳前三公分凹入處，用姆指、二、三指對下額骨方向壓
顳部 顳動脈 在耳孔前二，五公分處，用姆指或二、三指向顱骨方向壓
肩及臂部上肢 鎖骨下動脈 鎖骨內端後頭用姆指向下壓於第一根肋骨上
臂及手部 肱動脈 在上部內側中央用第二、三、四、五指向外側壓在肱骨幹上
下肢 股動脈 於腹股溝中央，用手掌向後髖骨壓之
（三）止血帶止血法：
當四肢動脈受傷大量出血，而用直接加壓法及止血點止血法都不能止血，而且出血將危及生命時，才可使用止血帶止血，因為止血帶使用時稍有疏失，容易造成肢體的殘廢，所以使用時必須有急救員或醫師在旁照顧。
１.止血帶的寬度要有５公分以上，可用三角巾、領帶等代替。
２.止血帶要放在傷口上方（近心端）約十公分左右的地方，如傷口在關節或靠近關節，則應放在關節的上方（近心端）。
３.使用止血帶的部位要露在衣物外面，並標明使用止血帶的日期、時間。
４.即刻送醫，並密切注意傷者情況，每隔１５～２０分鐘，緩慢鬆開１５秒左右，以免使傷肢缺氧壞死，造成殘廢。
５.方法：
(1)止血帶放在傷口上方１０公分處，緊繞傷肢兩圈後打半結（圖１）。
(2)將止血棒（短木棒或其他不易折斷的棒狀物品－如原子筆、筷子等）放在半結的上方，並在止血棒上打全結（圖２）。
(3)扭轉止血棒至不再流血為止（圖３），但不可過緊，以免傷及神經。若肢端發疳或麻木感表示過緊。
(4)以止血帶的兩端（圖４）或其它布條固定止血棒（圖５）。
(5)在止血帶的上方作明顯的標示，寫上使用止血帶的日期、時間（圖６）。
（四）抬高傷肢法：
除非有骨折的現象，可讓傷肢平躺後，將上肢或下肢抬高，以高於心臟高度為宜。這是利用地心引力，將患者的血壓降低，以減少出血量。若遇動脈出血，滲血過多時，原有的敷料不必移開，紗布、敷料、繃帶等可一層層往上加，以免影響血液凝結，但傷口有玻璃或尖銳物存在時，不可用此法。
五、創傷的處置：
(一)鼻出血
處理
１.讓傷患頭向前頃坐下（往後頃會使血液流入呼吸道中），要傷患用口呼吸，並捏住鼻子的柔軟部位。
２.用冰毛巾在鼻樑上方冰敷。
３.隔十分鐘後放鬆鼻子，如果仍然出血，再捏十分鐘。
４.出血停止後不可用力，至少四小時內不可擤鼻子，以免血塊脫落。
５.如三十分鐘後仍流血不止或再度出血，應送醫治療。
（二）斷肢處理
１.以直接加壓法止血，必要時於傷肢上方用止血帶。
２.將斷肢用生理食鹽水濕紗布包好，放在乾淨的塑膠袋內，保持清潔低溫。可能的話放在冰桶中，但避免斷肢直接接觸冰。
３.袋子註明傷患姓名和斷肢事件發生時間，且儘快送醫。
遇有斷裂肢體的情況，應考慮肢體的保存，以備顯微手術施行以銜接復原。任何可得到的斷肢，準備兩個乾淨的塑膠袋，將斷肢置放在塑膠袋中，外覆冰塊或冰水冷藏，於黃金時間內儘速送醫。
斷肢接合的黃金時間,由於肌肉對氧氣的抵抗力很差,允許我們重接的時間也較短,一般而言大肢體重接,指手腕以上要在十二小時內施行,小肢體重接, 如斷指要在二十四小時內施行º
(三)輕微創傷處理
１.擦挫傷若傷口乾淨以生理食鹽水洗淨周圍皮膚，再以優碘消毒數分鐘後重新以生理食鹽水洗淨，讓傷口自然恢復，若仍出血則送醫。
２.擦挫傷若傷口有沙石泥，則以生理食鹽水洗淨，若仍有異物可以雙氧水或沙威隆清洗後送醫或直接送醫。若離最後一劑破傷風疫苗超過五年，則需再打疫苗。
３.傷口內有異物或油污染或出血不止，應立即送醫。
４.傷口處置後，若仍有滲血或皮膚缺損，可以紗布覆蓋或包紮。
５.傷口若需換藥時，以優碘消毒後應再以生理食鹽水重新洗淨，以避免碘色素沉積皮下。若有表皮缺損則可塗以藥膏。
６.傷口不再滲血後則不再塗藥或加覆蓋物且避免衣物之直接摩擦，可使傷口恢復最快。
７.疑有污染傷口處置後應使用抗生素數日以防傷口感染。
(四)頭部創傷
頭部創傷嚴重時可能會導致腦震盪、腦內傷或顱內出血。因為顱內出血的傷者其症狀是逐漸出現的，傷患應即時送醫，嚴密觀察２４～４８小時。
症狀：
‧頭皮疼痛、壓痛和出血。
‧意識逐漸喪失。
‧一側臉部肌肉、手腳逐漸無力甚至癱瘓。
‧嚴重頭痛。
‧一側瞳孔放大，對光無反應。
‧可能有噁心、嘔吐。
‧可能有休克症狀。
處理：
１.若只是頭外傷，以直接加壓止血法止血，用敷料蓋住傷口。
２.如果傷患意識清醒，讓他採半坐臥姿勢。
３.每隔十分鐘檢查脈搏、呼吸情形。
４.昏迷的傷患，予以採復甦姿勢。
５.如果傷患無呼吸、心跳，立刻進行心肺復甦術。
６.立刻送醫。
(五)眼睛受傷
眼傷無論大小都可能很嚴重。即使是外表輕微的擦傷，也會導致角膜受損或發炎，因而影響視力。
症狀：
‧眼睛局部或完全喪失視力。
‧劇痛、眼睛充血，眼球或眼瞼可能有明顯傷害。
‧由傷處流出血液或透明液。
處理：
１.讓傷患仰臥，抬高頭部，不可任意移動。
２.閉上雙眼，用乾淨紗布或清潔布塊蓋住傷眼，再用繃帶或膠帶輕輕固定。
３.傷患未受傷眼不可任意轉動，以免傷眼跟著移動。必要時雙眼同時包紮。
４.迅速送醫。
如遇腐蝕性毒物如化學藥品傷害眼睛時，應儘速利用大量流動清水沖洗，可將眼瞼打開，以10-15 cm的高度，自眼角內向外作持續至少15分鐘的沖洗，不需要以其他特別溶液取代清水。若眼睛感覺刺痛不適，即需會診眼科醫師做進一步檢查與治療。
(六)牙齦出血
症狀：牙齦出血，牙齦四周有裂痕。
處理：
１.要傷患頭傾向傷側坐下，方便血液流出。
２.在出血的牙齦上墊上清潔紗布，但不可塞進去。
注意＊護墊必須厚到咬合時，上下牙齒不會相碰。
３.要傷患一手按住護墊，另一手扶住臉頰，咬注護墊至少十至二十分鐘。
４.要傷患讓血隨唾液吐出，切勿吞入，以免引起嘔吐。
５.十至二十分鐘後小心移去護墊，以免破壞血凝塊。如仍在出血，換新護墊再壓十分鐘。
６.不要漱口，以免破壞血凝塊。止血十二小時內不可喝熱飲。
７.如血流不止或再出血，找牙醫治療。
(七)胸背部創傷
因尖刀、槍彈或肋骨骨折突起所造成之穿刺傷，會使空氣進入胸腔，引起複雜傷害同時造成氣胸。發生這種傷害時，傷側肺部即使未穿刺，也會塌垮，而無法吸氣。此外，吸氣時空氣會由傷口進入，充滿胸腔，影響了肺部的換氣功能。這樣血中氧量不足，可能造成窒息。
症狀：
‧胸痛。
‧呼吸困難，呼吸變淺。
‧嘴唇、指甲和皮膚變藍（發紺），顯示有窒息現象。
‧肺部受傷會咳出鮮紅血泡或血痰。
‧吸氣時，可聽到胸腔吸入空氣聲。
‧呼氣時，傷口會冒出血泡。
‧有休克症狀。
處理：
１.請患者採半坐臥姿勢。
２.鬆開身上緊身衣物。
３.儘快用無菌或清潔之敷料（衣物）蓋住傷口，而且不密封四周。如果使用不透氣敷料，則至少在傷口周圍留0.5公分空隙不要密封。
４.預防或處理休克。
５.每五分鐘檢查呼吸、脈搏，並注意有無內出血。
６.立刻送醫。
(八)腹部創傷
腹部創輕傷者只是腹璧肌肉的挫傷，嚴重者不僅會引起出血，也會因臟器破裂或刺傷，形成嚴重的內出血或感染。有時腸道甚至會脫出體外。
症狀：
‧腹痛。
‧腹部出血，並有傷口。
‧在傷口可看到部份腸道，嚴重者部份腸道會脫出體外。
‧可能嘔吐。
‧有休克症狀。
處理：
１.小心合攏傷口以止血。
不可給傷患任何食物。
＊如果腸道脫出不要碰觸脫出的腸道；更不可將其推入腹腔。
２.讓傷患採用屈膝半坐臥姿勢，以防止傷口張開。
３.將無菌紗布用生理食鹽水浸濕或敷料蓋在傷口上，用繃帶或膠布固定。
４.傷患如果昏迷但呼吸正常，支撐住腹部，讓他採復甦姿勢。
５.每隔5分鐘檢查呼吸、脈搏，並注意內出血徵兆。
６.傷患咳嗽或嘔吐時，輕壓傷處支持住腹部，避免腸道脫出。
７.立刻送醫。
(九)炸傷
炸彈或充滿易燃氣體空間（如實驗室氣爆）中，任何火花都會引起爆炸。傷患也可能會遭受嚴重內臟損傷、灼傷、骨折、鼓膜破裂、和其他碎片引起的傷害。
症狀：
‧一般窒息症狀。
‧肺受傷時可能咳出含泡沫、血絲的痰。
‧傷患會焦躁不安。
‧可能有多處創傷。
處理：
１.作完檢查，瞭解受傷程度，安撫傷患，儘量不要移動他。
２.如果情況允許，協助傷患採半坐臥姿勢。
３.鬆開頸、胸、腰部的緊縮衣物。
４.依一般止血原則止血，處理外傷或灼傷。
５.每十分鐘檢查一次呼吸、脈博。如傷患呼吸或心跳停止，立刻施行心肺復甦術。
６.立即送醫。
(十)動物咬傷
野生動物與家禽口中帶有細菌，如果被咬傷，會造成深的傷口和細菌感染。被人咬傷也可能有同樣的傷害。任何皮膚破裂的咬傷都要預防感染。被海中生物咬傷，因水中生物的毒素可被熱破壞，可用溫水來熱敷，包紮傷口後儘速送醫。
處理：
１. 表面咬傷時用生理食鹽水徹底清淨傷口，再以優碘藥水消毒，以生理食鹽水重新洗淨。
２. 用無菌或清潔的敷料包紮，並以繃帶固定。
３. 若咬傷嚴重並大量出血時，以直接加壓止血且包紮傷口。
４. 儘速送醫。
５. 若病患5-10年內未曾注射過破傷風疫苗時，須打破傷風疫苗。
６. 必要時給予抗生素。
一、創傷的種類：
創傷可分為兩種：
（一）閉合性創傷：皮膚外表完整而內部組織受損，又稱內傷，會引起內出血，有皮下出血或發青現象，也可能沒有任何表面跡象。
（二）開放性創傷：皮膚及下層的組織均受到傷害，又稱外傷，可分成下列幾種：
１.擦傷：皮膚與粗糙物體相磨擦而造成，出血量不多，傷口上常留有污物、砂粒，很容易感染。
２.穿刺傷：由尖銳物品插入造成，一般出血量不多，但可能傷及體內器官造成內出血，如果傷口較深，感染的機會便會增加，也有感染破傷風的危險。
３.切割傷：由銳利之物品，如：刀、金屬片、玻璃等造成，可能直接切斷血管，易引起大量出血，須立即止血，傷口深者宜送醫。
４.撕裂傷：由巨大之外力碰撞所造成，傷口呈不規則狀，常易受感染，嚴重者應送醫。
５.斷裂傷：某一部份的肢體因外力之傷害而脫離身體，例如四肢、耳朵等，常附隨有撕裂傷及切割傷，必須立即止血、抬高傷肢，並將斷裂之肢體連同傷者以最快的速度送到醫院。（斷肢以乾淨之塑交帶裝好，放入裝有冰塊之另一塑膠帶內）。
６.槍傷：會引起嚴重內傷！子彈射入人體時留下一個傷口，而穿出時會留下更大的傷口，可能傷及組織、內部器官和血管。除了外出血，也可能造成內出血。
止血的方法：
（一）直接加壓止血法：
以消毒紗布或敷料（或清節的布塊）置於傷口上，然後以手掌或手指施壓，壓５～１０分鐘，等出血停止後，用繃帶或膠帶包紮固定，如一時找不著紗布或敷料，可用乾淨手帕或用手直接對傷口加壓。但傷口如有尖銳異物或碎骨頭時。不可使用此法。
（二）止血點止血法：
止血點止血法是將流經傷口處的主要動脈暫時壓住（向骨頭方向壓），以減少傷口的流血量，同時在傷口處，仍須與直接加壓法併用止血。下表為各出血部位之壓迫點及共壓法：出血部位 動脈名稱 位置及方法
頭及頸 頸動脈 在喉頭下方用第二，三，四指向後，對頸椎方向壓
顏面 顏面動脈 在下額耳前三公分凹入處，用姆指、二、三指對下額骨方向壓
顳部 顳動脈 在耳孔前二，五公分處，用姆指或二、三指向顱骨方向壓
肩及臂部上肢 鎖骨下動脈 鎖骨內端後頭用姆指向下壓於第一根肋骨上
臂及手部 肱動脈 在上部內側中央用第二、三、四、五指向外側壓在肱骨幹上
下肢 股動脈 於腹股溝中央，用手掌向後髖骨壓之
（三）止血帶止血法：
當四肢動脈受傷大量出血，而用直接加壓法及止血點止血法都不能止血，而且出血將危及生命時，才可使用止血帶止血，因為止血帶使用時稍有疏失，容易造成肢體的殘廢，所以使用時必須有急救員或醫師在旁照顧。
１.止血帶的寬度要有５公分以上，可用三角巾、領帶等代替。
２.止血帶要放在傷口上方（近心端）約十公分左右的地方，如傷口在關節或靠近關節，則應放在關節的上方（近心端）。
３.使用止血帶的部位要露在衣物外面，並標明使用止血帶的日期、時間。
４.即刻送醫，並密切注意傷者情況，每隔１５～２０分鐘，緩慢鬆開１５秒左右，以免使傷肢缺氧壞死，造成殘廢。
５.方法：
(1)止血帶放在傷口上方１０公分處，緊繞傷肢兩圈後打半結（圖１）。
(2)將止血棒（短木棒或其他不易折斷的棒狀物品－如原子筆、筷子等）放在半結的上方，並在止血棒上打全結（圖２）。
(3)扭轉止血棒至不再流血為止（圖３），但不可過緊，以免傷及神經。若肢端發疳或麻木感表示過緊。
(4)以止血帶的兩端（圖４）或其它布條固定止血棒（圖５）。
(5)在止血帶的上方作明顯的標示，寫上使用止血帶的日期、時間（圖６）。
（四）抬高傷肢法：
除非有骨折的現象，可讓傷肢平躺後，將上肢或下肢抬高，以高於心臟高度為宜。這是利用地心引力，將患者的血壓降低，以減少出血量。若遇動脈出血，滲血過多時，原有的敷料不必移開，紗布、敷料、繃帶等可一層層往上加，以免影響血液凝結，但傷口有玻璃或尖銳物存在時，不可用此法。
五、創傷的處置：
(一)鼻出血
處理
１.讓傷患頭向前頃坐下（往後頃會使血液流入呼吸道中），要傷患用口呼吸，並捏住鼻子的柔軟部位。
２.用冰毛巾在鼻樑上方冰敷。
３.隔十分鐘後放鬆鼻子，如果仍然出血，再捏十分鐘。
４.出血停止後不可用力，至少四小時內不可擤鼻子，以免血塊脫落。
５.如三十分鐘後仍流血不止或再度出血，應送醫治療。
（二）斷肢處理
１.以直接加壓法止血，必要時於傷肢上方用止血帶。
２.將斷肢用生理食鹽水濕紗布包好，放在乾淨的塑膠袋內，保持清潔低溫。可能的話放在冰桶中，但避免斷肢直接接觸冰。
３.袋子註明傷患姓名和斷肢事件發生時間，且儘快送醫。
遇有斷裂肢體的情況，應考慮肢體的保存，以備顯微手術施行以銜接復原。任何可得到的斷肢，準備兩個乾淨的塑膠袋，將斷肢置放在塑膠袋中，外覆冰塊或冰水冷藏，於黃金時間內儘速送醫。
斷肢接合的黃金時間,由於肌肉對氧氣的抵抗力很差,允許我們重接的時間也較短,一般而言大肢體重接,指手腕以上要在十二小時內施行,小肢體重接, 如斷指要在二十四小時內施行º
(三)輕微創傷處理
１.擦挫傷若傷口乾淨以生理食鹽水洗淨周圍皮膚，再以優碘消毒數分鐘後重新以生理食鹽水洗淨，讓傷口自然恢復，若仍出血則送醫。
２.擦挫傷若傷口有沙石泥，則以生理食鹽水洗淨，若仍有異物可以雙氧水或沙威隆清洗後送醫或直接送醫。若離最後一劑破傷風疫苗超過五年，則需再打疫苗。
３.傷口內有異物或油污染或出血不止，應立即送醫。
４.傷口處置後，若仍有滲血或皮膚缺損，可以紗布覆蓋或包紮。
５.傷口若需換藥時，以優碘消毒後應再以生理食鹽水重新洗淨，以避免碘色素沉積皮下。若有表皮缺損則可塗以藥膏。
６.傷口不再滲血後則不再塗藥或加覆蓋物且避免衣物之直接摩擦，可使傷口恢復最快。
７.疑有污染傷口處置後應使用抗生素數日以防傷口感染。
(四)頭部創傷
頭部創傷嚴重時可能會導致腦震盪、腦內傷或顱內出血。因為顱內出血的傷者其症狀是逐漸出現的，傷患應即時送醫，嚴密觀察２４～４８小時。
症狀：
‧頭皮疼痛、壓痛和出血。
‧意識逐漸喪失。
‧一側臉部肌肉、手腳逐漸無力甚至癱瘓。
‧嚴重頭痛。
‧一側瞳孔放大，對光無反應。
‧可能有噁心、嘔吐。
‧可能有休克症狀。
處理：
１.若只是頭外傷，以直接加壓止血法止血，用敷料蓋住傷口。
２.如果傷患意識清醒，讓他採半坐臥姿勢。
３.每隔十分鐘檢查脈搏、呼吸情形。
４.昏迷的傷患，予以採復甦姿勢。
５.如果傷患無呼吸、心跳，立刻進行心肺復甦術。
６.立刻送醫。
(五)眼睛受傷
眼傷無論大小都可能很嚴重。即使是外表輕微的擦傷，也會導致角膜受損或發炎，因而影響視力。
症狀：
‧眼睛局部或完全喪失視力。
‧劇痛、眼睛充血，眼球或眼瞼可能有明顯傷害。
‧由傷處流出血液或透明液。
處理：
１.讓傷患仰臥，抬高頭部，不可任意移動。
２.閉上雙眼，用乾淨紗布或清潔布塊蓋住傷眼，再用繃帶或膠帶輕輕固定。
３.傷患未受傷眼不可任意轉動，以免傷眼跟著移動。必要時雙眼同時包紮。
４.迅速送醫。
如遇腐蝕性毒物如化學藥品傷害眼睛時，應儘速利用大量流動清水沖洗，可將眼瞼打開，以10-15 cm的高度，自眼角內向外作持續至少15分鐘的沖洗，不需要以其他特別溶液取代清水。若眼睛感覺刺痛不適，即需會診眼科醫師做進一步檢查與治療。
(六)牙齦出血
症狀：牙齦出血，牙齦四周有裂痕。
處理：
１.要傷患頭傾向傷側坐下，方便血液流出。
２.在出血的牙齦上墊上清潔紗布，但不可塞進去。
注意＊護墊必須厚到咬合時，上下牙齒不會相碰。
３.要傷患一手按住護墊，另一手扶住臉頰，咬注護墊至少十至二十分鐘。
４.要傷患讓血隨唾液吐出，切勿吞入，以免引起嘔吐。
５.十至二十分鐘後小心移去護墊，以免破壞血凝塊。如仍在出血，換新護墊再壓十分鐘。
６.不要漱口，以免破壞血凝塊。止血十二小時內不可喝熱飲。
７.如血流不止或再出血，找牙醫治療。
(七)胸背部創傷
因尖刀、槍彈或肋骨骨折突起所造成之穿刺傷，會使空氣進入胸腔，引起複雜傷害同時造成氣胸。發生這種傷害時，傷側肺部即使未穿刺，也會塌垮，而無法吸氣。此外，吸氣時空氣會由傷口進入，充滿胸腔，影響了肺部的換氣功能。這樣血中氧量不足，可能造成窒息。
症狀：
‧胸痛。
‧呼吸困難，呼吸變淺。
‧嘴唇、指甲和皮膚變藍（發紺），顯示有窒息現象。
‧肺部受傷會咳出鮮紅血泡或血痰。
‧吸氣時，可聽到胸腔吸入空氣聲。
‧呼氣時，傷口會冒出血泡。
‧有休克症狀。
處理：
１.請患者採半坐臥姿勢。
２.鬆開身上緊身衣物。
３.儘快用無菌或清潔之敷料（衣物）蓋住傷口，而且不密封四周。如果使用不透氣敷料，則至少在傷口周圍留0.5公分空隙不要密封。
４.預防或處理休克。
５.每五分鐘檢查呼吸、脈搏，並注意有無內出血。
６.立刻送醫。
(八)腹部創傷
腹部創輕傷者只是腹璧肌肉的挫傷，嚴重者不僅會引起出血，也會因臟器破裂或刺傷，形成嚴重的內出血或感染。有時腸道甚至會脫出體外。
症狀：
‧腹痛。
‧腹部出血，並有傷口。
‧在傷口可看到部份腸道，嚴重者部份腸道會脫出體外。
‧可能嘔吐。
‧有休克症狀。
處理：
１.小心合攏傷口以止血。
不可給傷患任何食物。
＊如果腸道脫出不要碰觸脫出的腸道；更不可將其推入腹腔。
２.讓傷患採用屈膝半坐臥姿勢，以防止傷口張開。
３.將無菌紗布用生理食鹽水浸濕或敷料蓋在傷口上，用繃帶或膠布固定。
４.傷患如果昏迷但呼吸正常，支撐住腹部，讓他採復甦姿勢。
５.每隔5分鐘檢查呼吸、脈搏，並注意內出血徵兆。
６.傷患咳嗽或嘔吐時，輕壓傷處支持住腹部，避免腸道脫出。
７.立刻送醫。
(九)炸傷
炸彈或充滿易燃氣體空間（如實驗室氣爆）中，任何火花都會引起爆炸。傷患也可能會遭受嚴重內臟損傷、灼傷、骨折、鼓膜破裂、和其他碎片引起的傷害。
症狀：
‧一般窒息症狀。
‧肺受傷時可能咳出含泡沫、血絲的痰。
‧傷患會焦躁不安。
‧可能有多處創傷。
處理：
１.作完檢查，瞭解受傷程度，安撫傷患，儘量不要移動他。
２.如果情況允許，協助傷患採半坐臥姿勢。
３.鬆開頸、胸、腰部的緊縮衣物。
４.依一般止血原則止血，處理外傷或灼傷。
５.每十分鐘檢查一次呼吸、脈博。如傷患呼吸或心跳停止，立刻施行心肺復甦術。
６.立即送醫。
(十)動物咬傷
野生動物與家禽口中帶有細菌，如果被咬傷，會造成深的傷口和細菌感染。被人咬傷也可能有同樣的傷害。任何皮膚破裂的咬傷都要預防感染。被海中生物咬傷，因水中生物的毒素可被熱破壞，可用溫水來熱敷，包紮傷口後儘速送醫。
處理：
１. 表面咬傷時用生理食鹽水徹底清淨傷口，再以優碘藥水消毒，以生理食鹽水重新洗淨。
２. 用無菌或清潔的敷料包紮，並以繃帶固定。
３. 若咬傷嚴重並大量出血時，以直接加壓止血且包紮傷口。
４. 儘速送醫。
５. 若病患5-10年內未曾注射過破傷風疫苗時，須打破傷風疫苗。
６. 必要時給予抗生素。
何謂燒燙傷...
■ 何謂燒燙傷
皮膚的構造分為表皮層及真皮層，表皮層是身體防線的最外層，阻絕水、微生物等侵入人體，表皮層之下為真皮層，含有豐富的血管、汗腺、毛囊及皮脂腺等結締組織，皮膚的下層為皮下脂肪，燒燙傷時會破壞皮膚及其下的組織構造，進而影響其功能，導致微生物可以侵入體內造成感染，體液流失造成電解質不平衡，體溫調節失控，嚴重的話甚至造成死亡。
■ 燒燙傷程度的評估
燒燙傷依皮膚受傷的程度來分，可分為第一度、第二度及第三度燒燙傷，第一度燒燙傷只傷及表皮層，真皮及皮下組織發生反應性充血，因此有輕度的水腫及疼痛，皮膚潮紅但沒有水泡產生，數日後脫皮而癒，常見於行日光浴的日光曬傷；第二度燒燙傷範圍及於真皮層，呈厲害的充血、起水泡、有厲害的疼痛，淺 的二度燒燙傷可在兩、三星期內癒合，較無明顯的疤痕，深的二度燒燙傷與三度燒傷不易區分，癒合時間長且留下明顯的疤痕；第三度燒燙傷傷及表皮層及全部真皮層，所以也叫全層燒燙傷，因皮膚已全層燒死故無充血反應亦無水泡形成，皮膚變白，死皮則變成焦痂，神經末梢亦已燒焦故較無疼痛，等到焦痂脫落，神經末稍裸露，才會有厲害疼痛，需要擴創植皮或補皮瓣方可痊癒。
燒燙傷面積百分比的計算，大於16歲以上之病人適用〝9的定律〞，即身體各解剖位置所佔體表面積各以九或九的倍數表示，頭部與頸部為9%，每一上肢為9%，每一下肢為18%，前軀幹部佔18%，後軀幹部佔18%，外陰部佔1%。至於兒童頭頸部所佔的比率較大約18%，下肢所佔的比率較小，每一下肢為13.5%，其餘和大人同，即每一上肢仍為9%，前軀幹、後軀幹各為18%，外陰部1%。另對於不規則、散在的燒燙傷，可用病人手掌的大小來評估，病人手掌的面積約佔體表面積的1%，此方法對大人或小孩皆適用。
評估燒燙傷的深度及面積，有助於初步預估病情的嚴重度及預後幫助診斷及治療，若病人三度燒燙傷範圍大於10%或二度燒燙傷面積成人大於25%以上、兒童大於20%及所有高壓電電燒傷，皆歸類為重度燒燙傷需特別注意，燒燙傷病患若懷疑有一氧化碳中毒，應立即給予100%氧氣，若懷疑有吸入性燒燙傷時，如鼻毛燒焦、呼吸道分泌物物有黑色碳粒，則要注要呼吸道受傷的可能，因上呼吸道暴露於高熱的空氣容易受傷水腫而造成呼吸道阻塞，因此若出現呼吸道窘迫症狀，應考慮給予氣管內插管治療。
■ 燒燙傷的現場正確處理
燒燙傷病人的現場正確處理為五字訣〝沖、脫、泡、蓋、送〞，先在受傷部位沖水15～30分鐘，再把受傷部位的衣物脫掉，將受傷部位泡水15～30分鐘，再用乾淨的浴巾覆蓋著受傷部位送到就近的醫院治療，切忌自行塗抹東西，如醬油、牙膏、米酒、不明藥物等以免增加傷口感染的機會。沖、脫、泡、蓋、送的處理順序不可顛倒，家長常在情急之下，未沖水即把衣服脫下，常把黏在衣服的皮膚一同撕下，造成更大的傷害。
化學物質如強酸、強鹼或其他腐蝕性物質所造成的燒燙傷統稱為化學燒燙傷，由於石灰遇水會產生熱量，故身體沾滿石灰不可用水沖，以免產生熱量造成皮膚燒燙傷，除了石灰以外的任何化學品產生的燒燙傷，皆應馬上除去化學品並用大量清水沖洗，若是眼睛被化學品潑及，亦同樣以大量的清水沖洗眼睛再送醫治療。
燒燙傷傷口的處理 (一)、早期清創：
先將傷口上燒燙傷的死皮，毛髮及污染物清除掉，以使傷口保持清潔乾淨。
(二)、包紮療法：
採用藥物及敷料對燒燙傷傷口進行包紮及固定的一種方法。
(三)、暴露療法：
將傷口暴露在空氣中，這種療法通用於顏面及陰部等不易包紮，同時滲出液較多的部位。
(四)、焦痂處理：
深度之燒燙傷傷口，以後表面有一層像皮革樣的壞死物，這層壞死物稱為焦痂。焦痂若長期附著在傷口上，會引起一些併發症，處理方式包括切開、切除及削痂三種方式，可按實際需要處理。
(五)、植皮修復法：
深度燒燙傷傷口經焦痂處理後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入組織，同時防止體液及電解質流失亦減少出血並減輕病患的痛苦。
所謂自體皮膚移植手術方法，是由病患自己身上未受燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深度的傷口上，通常是選擇大腿或頭皮做為供皮區，植皮的部位必須固定一至二星期，使移植皮膚重新獲得血流供應而生長於被移植的部位。
(六)、生物敷料及皮膚代用品：
對於淺層燒燙傷病患，可以使用生物敷料及皮膚代用品覆蓋於燒燙傷傷口上，植到皮膚再生，一般約需一至二星期，使其逐漸脫落。對於深層燒燙傷病患，則可以暫時保護傷口直到自體植皮，具有保護重要組織及處近肉芽組織生長之優點。
第一度
外觀：輕度至重度的紅斑、皮膚受壓變蒼白、皮膚乾燥、細小且薄的水泡。
知覺：疼痛、感覺過敏、麻辣感，冷可以緩和疼痛。
過程：不適會持續 48小時，3 至 7 日內脫皮。
第二度
外觀：大且厚層的水泡蓋住廣泛的區域。水腫、斑駁紅色的底層、上皮有破損、表面上潮濕發亮、會滴水。
知覺：疼痛、感覺過敏、對冷空氣會敏感。
過程：表淺的部份皮層燒傷在 10 至 14 日內癒合，深部的部份皮層皮膚燒傷需要 21 至 28 日，癒合的速度根據燒傷深度與是否有感染的存在而不同。
第三度
外觀：不同變化，如深紅色、黑色、白色、棕色、乾燥表面及水腫。脂肪露出、組織潰壞。
知覺：幾乎不痛、麻木的。
過程：全層皮膚壞死，2、3 週後化膿且液化，不可能自然癒合，瘢痕引起畸形或失去功能，在焦痂下面，微血管叢生合成纖維細胞。
皮膚的構造分為表皮層及真皮層，表皮層是身體防線的最外層，阻絕水、微生物等侵入人體，表皮層之下為真皮層，含有豐富的血管、汗腺、毛囊及皮脂腺等結締組織，皮膚的下層為皮下脂肪，燒燙傷時會破壞皮膚及其下的組織構造，進而影響其功能，導致微生物可以侵入體內造成感染，體液流失造成電解質不平衡，體溫調節失控，嚴重的話甚至造成死亡。
■ 燒燙傷程度的評估
燒燙傷依皮膚受傷的程度來分，可分為第一度、第二度及第三度燒燙傷，第一度燒燙傷只傷及表皮層，真皮及皮下組織發生反應性充血，因此有輕度的水腫及疼痛，皮膚潮紅但沒有水泡產生，數日後脫皮而癒，常見於行日光浴的日光曬傷；第二度燒燙傷範圍及於真皮層，呈厲害的充血、起水泡、有厲害的疼痛，淺 的二度燒燙傷可在兩、三星期內癒合，較無明顯的疤痕，深的二度燒燙傷與三度燒傷不易區分，癒合時間長且留下明顯的疤痕；第三度燒燙傷傷及表皮層及全部真皮層，所以也叫全層燒燙傷，因皮膚已全層燒死故無充血反應亦無水泡形成，皮膚變白，死皮則變成焦痂，神經末梢亦已燒焦故較無疼痛，等到焦痂脫落，神經末稍裸露，才會有厲害疼痛，需要擴創植皮或補皮瓣方可痊癒。
燒燙傷面積百分比的計算，大於16歲以上之病人適用〝9的定律〞，即身體各解剖位置所佔體表面積各以九或九的倍數表示，頭部與頸部為9%，每一上肢為9%，每一下肢為18%，前軀幹部佔18%，後軀幹部佔18%，外陰部佔1%。至於兒童頭頸部所佔的比率較大約18%，下肢所佔的比率較小，每一下肢為13.5%，其餘和大人同，即每一上肢仍為9%，前軀幹、後軀幹各為18%，外陰部1%。另對於不規則、散在的燒燙傷，可用病人手掌的大小來評估，病人手掌的面積約佔體表面積的1%，此方法對大人或小孩皆適用。
評估燒燙傷的深度及面積，有助於初步預估病情的嚴重度及預後幫助診斷及治療，若病人三度燒燙傷範圍大於10%或二度燒燙傷面積成人大於25%以上、兒童大於20%及所有高壓電電燒傷，皆歸類為重度燒燙傷需特別注意，燒燙傷病患若懷疑有一氧化碳中毒，應立即給予100%氧氣，若懷疑有吸入性燒燙傷時，如鼻毛燒焦、呼吸道分泌物物有黑色碳粒，則要注要呼吸道受傷的可能，因上呼吸道暴露於高熱的空氣容易受傷水腫而造成呼吸道阻塞，因此若出現呼吸道窘迫症狀，應考慮給予氣管內插管治療。
■ 燒燙傷的現場正確處理
燒燙傷病人的現場正確處理為五字訣〝沖、脫、泡、蓋、送〞，先在受傷部位沖水15～30分鐘，再把受傷部位的衣物脫掉，將受傷部位泡水15～30分鐘，再用乾淨的浴巾覆蓋著受傷部位送到就近的醫院治療，切忌自行塗抹東西，如醬油、牙膏、米酒、不明藥物等以免增加傷口感染的機會。沖、脫、泡、蓋、送的處理順序不可顛倒，家長常在情急之下，未沖水即把衣服脫下，常把黏在衣服的皮膚一同撕下，造成更大的傷害。
化學物質如強酸、強鹼或其他腐蝕性物質所造成的燒燙傷統稱為化學燒燙傷，由於石灰遇水會產生熱量，故身體沾滿石灰不可用水沖，以免產生熱量造成皮膚燒燙傷，除了石灰以外的任何化學品產生的燒燙傷，皆應馬上除去化學品並用大量清水沖洗，若是眼睛被化學品潑及，亦同樣以大量的清水沖洗眼睛再送醫治療。
燒燙傷傷口的處理 (一)、早期清創：
先將傷口上燒燙傷的死皮，毛髮及污染物清除掉，以使傷口保持清潔乾淨。
(二)、包紮療法：
採用藥物及敷料對燒燙傷傷口進行包紮及固定的一種方法。
(三)、暴露療法：
將傷口暴露在空氣中，這種療法通用於顏面及陰部等不易包紮，同時滲出液較多的部位。
(四)、焦痂處理：
深度之燒燙傷傷口，以後表面有一層像皮革樣的壞死物，這層壞死物稱為焦痂。焦痂若長期附著在傷口上，會引起一些併發症，處理方式包括切開、切除及削痂三種方式，可按實際需要處理。
(五)、植皮修復法：
深度燒燙傷傷口經焦痂處理後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入組織，同時防止體液及電解質流失亦減少出血並減輕病患的痛苦。
所謂自體皮膚移植手術方法，是由病患自己身上未受燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深度的傷口上，通常是選擇大腿或頭皮做為供皮區，植皮的部位必須固定一至二星期，使移植皮膚重新獲得血流供應而生長於被移植的部位。
(六)、生物敷料及皮膚代用品：
對於淺層燒燙傷病患，可以使用生物敷料及皮膚代用品覆蓋於燒燙傷傷口上，植到皮膚再生，一般約需一至二星期，使其逐漸脫落。對於深層燒燙傷病患，則可以暫時保護傷口直到自體植皮，具有保護重要組織及處近肉芽組織生長之優點。
第一度
外觀：輕度至重度的紅斑、皮膚受壓變蒼白、皮膚乾燥、細小且薄的水泡。
知覺：疼痛、感覺過敏、麻辣感，冷可以緩和疼痛。
過程：不適會持續 48小時，3 至 7 日內脫皮。
第二度
外觀：大且厚層的水泡蓋住廣泛的區域。水腫、斑駁紅色的底層、上皮有破損、表面上潮濕發亮、會滴水。
知覺：疼痛、感覺過敏、對冷空氣會敏感。
過程：表淺的部份皮層燒傷在 10 至 14 日內癒合，深部的部份皮層皮膚燒傷需要 21 至 28 日，癒合的速度根據燒傷深度與是否有感染的存在而不同。
第三度
外觀：不同變化，如深紅色、黑色、白色、棕色、乾燥表面及水腫。脂肪露出、組織潰壞。
知覺：幾乎不痛、麻木的。
過程：全層皮膚壞死，2、3 週後化膿且液化，不可能自然癒合，瘢痕引起畸形或失去功能，在焦痂下面，微血管叢生合成纖維細胞。
自動體外心臟去顫器(Automated External Defibrillator, AED)
自動體外心臟去顫器(Automated External Defibrillator, AED)
一、何謂自動體外心臟去顫器(Automated External Defibrillator, AED)？
自動體外心臟去顫器是一部能釋放適當電量，使患者心律從心室纖維顫動(VF)
或無脈性心室頻脈( Pulseless VT)恢復正常心律的醫療儀器。
二、規格：
（一）每具（主機含電池）重量4公斤以下，附屬配備包含：
1. 電池。
2. 電極貼片（附絕源導線及連接器）。
3. 救援資料儲存卡一片，可現場同步錄音，資料卡可 抽換及共用。
4. 攜帶式背包。
三、功能：
（一）至少應具有『自動判斷心律是否需要電擊』及『自動進行充電』之功能。
（二）單向或雙向波機型，電擊能量最高不得超過 360焦耳。
（三）電擊後之充電時間低於25秒。
（四）語音提示：急救過程中有完整中文語音指示使用者。
（五）抗水、防震、防撞擊及防輻射。
（六）具現場錄音與記錄功能。
四、使用者資格限制：
依據「緊急醫療救護法」規定，具初級救護技術員資格以上人員始能使用
自動體外心臟去顫器施行緊急救護。
五、使用時機：遇無生命徵象患者即可使用。
六、注意事項
1. AED不適用於八歲以下的兒童。
2. AED應盡量遠離人工心臟節律器 (Pacemaker)。
3. 在運送時如中途需為病患作分析時，應將車輛停下。
4. 使用AED時，必須確保病人的胸部清潔及乾爽（必要時刮除胸毛）。
5. 電極貼片不可重複使用。
6. 在連續電擊病患三次或連續三次不需要電後，要立即送至醫院。
7. 搬運病患時或救護車行駛中應關掉AED電源以免誤判。
8. 需每天檢查電池容量。
七、操作步驟：
1. 主手施行一人CPR，副手將AED之電擊片貼在病患裸露的胸前 (右鎖骨下與左乳頭旁之側胸部，
必要時應先將病患身上水分擦乾)，並將電擊片導線連接機器後，打開AED之開關（如圖三）。
2. 主手停止CPR，靜待AED之語音指示；若有「離開病人」指令時，應口喊“離開”，確定無人
接觸到病患時再依指示按下「電擊鈕」；同時間副手應開始收拾救護器材準備轉送醫院。
3. 電擊結果依電擊器指示：
(1)檢查循環跡象，若有則評估呼吸（如圖四）。
(2)連續電擊3次後檢查循環跡象，若無則施行CPR一分鐘（此時應準備轉送醫院）。
(3)於救護車開動前應再以AED分析心律。
更改的地方請注意:
六、注意事項1. AED不適用於八歲以下的兒童。這條已經改了喔!!1歲以上的小孩是可以用AED的但最好是使用小孩的AED貼片,如果緊急時手邊沒有小孩貼片可以使用大人的貼片!!但是大人不可以用小孩子的貼片.1歲以下不建議使用AED了!6. 在連續電擊病患三次或連續三次不需要電後，要立即送至醫院。這裡也改成電擊一次而且不管建議電擊或是不建議電擊接下來的動作都是繼續做CPR然後送醫.
七、操作步驟：這裡也改成電擊一次囉!而且不管電或不電接下來都是馬上換手做單人CPR準備送醫.
台東鳳凰志工隊的協勤共用日曆(行事曆)己上線 !
這是台東鳳凰志工隊的協勤共用日曆(行事曆)已上線及建制完成
(另外志工個人也可以用自己的gmail帳號另外建立個人私人的或志工行事曆)
原則上每人每月協勤至少8小時以上,每次以協勤2-4小時為原則 !
同一個協勤分隊同一時段最多以2人協勤為限(考量救護車出勤容量)!
所以每月預訂時段或每天相同的時段,若已經有志工同仁先預訂編排該時段要協勤,請其他後來志工同仁避免重復再排該時段協勤,以利人力資源妥適分配 !
每天志工編排協勤時段以08:00-22:00為主!(再配合上自己的志工服務時段-有空的時段)
請各位志工把自己每月預定的協勤日程排上共用行事曆日程!(註:本項協勤共用日曆(行事曆)已經把大家都列為共亨聯絡人)
1.先用自己的帳號登入 google 日曆
2.點選-->設定>日曆>找尋台東鳳凰志工隊協勤日曆或建立新日曆
建立活動(或行事曆)的範例如下:
事項:志工協勤
時間:2008.04.12上午8時至12時
地點:台東專責救護隊
說明:志工協勤,協勤人員:施肇慶.陳孟伸
(另外志工個人也可以用自己的gmail帳號另外建立個人私人的或志工行事曆)
原則上每人每月協勤至少8小時以上,每次以協勤2-4小時為原則 !
同一個協勤分隊同一時段最多以2人協勤為限(考量救護車出勤容量)!
所以每月預訂時段或每天相同的時段,若已經有志工同仁先預訂編排該時段要協勤,請其他後來志工同仁避免重復再排該時段協勤,以利人力資源妥適分配 !
每天志工編排協勤時段以08:00-22:00為主!(再配合上自己的志工服務時段-有空的時段)
請各位志工把自己每月預定的協勤日程排上共用行事曆日程!(註:本項協勤共用日曆(行事曆)已經把大家都列為共亨聯絡人)
1.先用自己的帳號登入 google 日曆
2.點選-->設定>日曆>找尋台東鳳凰志工隊協勤日曆或建立新日曆
建立活動(或行事曆)的範例如下:
事項:志工協勤
時間:2008.04.12上午8時至12時
地點:台東專責救護隊
說明:志工協勤,協勤人員:施肇慶.陳孟伸
2008年4月9日 星期三
患者翻身...01-04-08-11:10
俯臥傷患翻身(已脫除或沒有安全帽)
1. 主手以改良式胸骨脊椎頸椎固定法固定傷患的頭頸部，然後將 傷患頭部稍向上提，使傷患頭部和地面間稍有空隙後，喊~~
好。
2. 副手以改良式肩部頸椎固定法固定傷患頭頸部(若傷患的上肢在
頭頸部下時應先將其移開)，喊~~好。
3. 主手將傷患之上肢移放於其身體之側邊，以一手抓傷患肩膀，
另一手抓傷患腰部，持續穩固傷患身體，喊~~好。
4. 副手喊口令一、二、三後，同時將傷患翻成側躺之姿勢。
5. 主手以胸骨脊椎頸椎固定法固定傷患頭頸部，喊~~好
6. 副手將固定在傷患頭部的手移開至靠近傷患頭部旁的地上，此
手之五指分開朝向傷患身體之腳，與手掌同時貼實於地上撐地
後，再移動兩膝至「改良式肩部頸椎固定法固定自己」之姿
勢，然後將撐地的手改至傷患下方的位置做肩部固定的手勢，
另一手改至傷患頭部上側的位置做頭部固定的手勢(此動作要平
順，切勿過度移動傷患的頭頸部)，喊~~好。
7. 主手持續穩固傷患身體並預留傷患翻正時的空間，以一手抓傷
患肩膀，另一手抓傷患腰部，喊~~好。
8. 副手喊口令一、二、三後，同時將傷患翻成仰躺的姿勢。
9. 主手以改良式胸骨脊椎頸椎固定法固定傷患的頭頸部，喊~~
好。
10. 副手以頭部頸椎固定法固定傷患的頭頸部，喊~~好。
11. 主手指揮副手將傷患的頭部移回正中軸線，再轉動傷患的頭部
至臉朝上。
12. 副手以肩部頸椎固定法固定傷患的頭頸部，喊~~好。
1. 主手以改良式胸骨脊椎頸椎固定法固定傷患的頭頸部，然後將 傷患頭部稍向上提，使傷患頭部和地面間稍有空隙後，喊~~
好。
2. 副手以改良式肩部頸椎固定法固定傷患頭頸部(若傷患的上肢在
頭頸部下時應先將其移開)，喊~~好。
3. 主手將傷患之上肢移放於其身體之側邊，以一手抓傷患肩膀，
另一手抓傷患腰部，持續穩固傷患身體，喊~~好。
4. 副手喊口令一、二、三後，同時將傷患翻成側躺之姿勢。
5. 主手以胸骨脊椎頸椎固定法固定傷患頭頸部，喊~~好
6. 副手將固定在傷患頭部的手移開至靠近傷患頭部旁的地上，此
手之五指分開朝向傷患身體之腳，與手掌同時貼實於地上撐地
後，再移動兩膝至「改良式肩部頸椎固定法固定自己」之姿
勢，然後將撐地的手改至傷患下方的位置做肩部固定的手勢，
另一手改至傷患頭部上側的位置做頭部固定的手勢(此動作要平
順，切勿過度移動傷患的頭頸部)，喊~~好。
7. 主手持續穩固傷患身體並預留傷患翻正時的空間，以一手抓傷
患肩膀，另一手抓傷患腰部，喊~~好。
8. 副手喊口令一、二、三後，同時將傷患翻成仰躺的姿勢。
9. 主手以改良式胸骨脊椎頸椎固定法固定傷患的頭頸部，喊~~
好。
10. 副手以頭部頸椎固定法固定傷患的頭頸部，喊~~好。
11. 主手指揮副手將傷患的頭部移回正中軸線，再轉動傷患的頭部
至臉朝上。
12. 副手以肩部頸椎固定法固定傷患的頭頸部，喊~~好。
上頸圈...31-03-08-20:10
上頸圈(欲上長背板前)
1.副手以肩部頸椎固定法固定傷患的頭部,喊~~好
2.未做二度評估之商患,主手應快速檢查傷患氣管是否偏移?頸靜脈是否怒張?頸椎.四肢感覺和運動功能是否異常?
3.主手測量傷患下巴至肩部之垂直距離,選擇或調整適當大小之頸圈
4.主手以胸骨前額頸椎固定法固定傷患頸部(下方手握持頸圈凹槽處套在傷患的下巴中線處),喊~~好
5.副手將頸圈輕柔平緩的由傷患頸部下方塞入,拉緊對側露出之魔鬼沾並黏妥,然後以改良式肩部固定法固定傷患的頭頸部,喊~~好,準備上長背板
CPR整套教學
成人心肺復甦術(CPR)將一手掌之根部位置於兩乳頭間胸部之中央或中段(亦即用眼睛尋找胸部按壓位置,通常位於胸骨下半部),另一手掌之根部置於前一手之上面使雙手重疊及平行,兩手之手指指向對側且不可接觸到胸部,手臂須打直,雙肩向前傾至手部之正上方,利用上半身之重量向下按壓,下壓深度約4~5公分(約胸壁厚度的1/3~1/2),每次按壓後掌根不可離開胸部,但必須放鬆讓胸部恢復原狀,壓與放的時間各佔百分之50,按壓速度為每分鐘約100次的速率,胸部按壓與袋瓣罩甦醒球人工呼吸之比例為30:2,一人急救時,在胸部按壓中必須默唸(一上.二上...十上.十一.....二十.二一....三十),以控制速度及次數,兩人急救時按壓者依前述方式默唸至二四後再唸出(二五......二九.三十),以使吹氣者能夠準備,吹氣者在按壓者第三十下手將放鬆或聽到三時即可吹氣,而按壓者在吹氣完成胸部升起時即可下壓,CPR每五週期或約兩分鐘後吹兩次氣之同時應檢查脈搏(評估時間不超過10秒),若有則檢查呼吸,若無則繼續CPR,此時不論有無脈搏均應開始做轉送醫院之準備,除了搬動病人需要中斷胸部按壓較長時間外,其餘的檢查脈搏.AED分析心律或置入咽喉罩呼吸道等最好不要超過10秒,應每五個週期或2分鐘後換人操作,且換手時之胸部按壓中斷時間應小於5秒(最好能在袋瓣罩甦醒球人工呼吸.檢查脈搏.AED分析心律或搬運病人時即開始準備換手),已置入咽喉罩呼吸道的病人:二人CPR時,胸部按壓應以每分鐘100次之速率持續操作2分鐘,吹氣時不中斷胸部按壓,每分鐘甦醒球8~10次(約每6~7秒鐘一次),每次應在胸部按壓之下壓,結束時給予吹氣:一人CPR時,仍依30:2之比例進行
2008年4月8日 星期二
台東縣消防局鳳凰志工緊急救護團隊
歡迎台東縣消防局鳳凰志工緊急救護團隊各位志工,隨時都可加入救護協勤及值勤行列,這個團隊的運作,希望有您的參與,給人希望是天使 ,救人苦難是菩薩,加油!!! http://volunteer034.blogspot.com/這裡有我們上課所學的點滴ㄛ,歡迎您們的到來....
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